Graviditetskontroll: vad är det?

Graviditet är en mycket spännande period för alla kvinnor. Det var just nu att hon skulle göra många tester och genomgå olika undersökningar, varav den framtida mamman hör för första gången. En sådan studie är screening. Inte alla vet vad det här förfarandet är, hur och varför det görs, därför inspirerar det naturligtvis oro. Låt oss försöka besvara alla dessa frågor i detalj.

Vad är screening och till vem tilldelas det?

Screening är en grupp diagnostiska metoder som, på grund av deras tillgänglighet, informationsinnehåll och säkerhet, används i massor i olika kategorier av människor för att upptäcka vissa tecken. Under graviditeten utförs prenatal screening, vilket står för prenatal screening.

Graviditetsscreening är en diagnostisk metod som används hos kvinnor som har ett barn och kan upptäcka en allvarlig utvecklingsavvikelse hos fostret, samt fastställa om det finns indirekta manifestationer av utvecklingsavvikelser och genetiska defekter. Som regel utförs denna studie mot en avgift efter överenskommelse.

Screening utförs i första trimestern (den giltiga passeringsperioden är 11-13 veckor), i andra och tredje trimestern - beroende på vittnesmålen.

Vem anges för proceduren? År 2000 utfärdade Rysslands hälsovårdsministerium en order enligt vilken screening rekommenderades för alla gravida kvinnor. Naturligtvis kan en framtida mamma avvisa förfarandet, men detta steg blir ganska hänsynslöst och kommer bara att tala om brist på kunskap eller åsidosättande av sin egen hälsa och framtida baby.

Förfarandet genomförs nödvändigtvis av kvinnor som ingår i den så kallade riskgruppen, nämligen:

• ålder från 35 år och uppåt;
• hot om missfall i första trimestern;
• en historia av en eller flera missfall eller tidigare missade graviditeter;
• kontakt med skadliga ämnen i samband med arbetets egenskaper;
• överförde infektionssjukdomar i första trimestern;
• kromosomala patologier eller defekter i fostrets bildning upptäckt under en tidigare graviditet;
• ta mediciner under de första veckorna av graviditeten som inte kan användas när man bär ett barn;
• missbruk av alkohol eller droger av en eller båda föräldrarna;
• förekomsten av ärftliga sjukdomar i släktingar till en av föräldrarna;
• barnets mor och far är i en nära familjeförhållande.

Läs mer om screening för olika graviditetsstadier

Screening görs under första, andra och tredje trimestern av graviditeten. Den första utförs vid 11-13 veckor, om proceduren genomförs förr eller senare kommer resultaten att vara felaktiga.

Proceduren utförs i flera steg. Den första är ultraljud, under vilken de bestämmer ett sådant värde som tjockleken på krageutrymmet. Tack vare de erhållna uppgifterna är det möjligt att beräkna risken för förekomst av Downs syndrom.

Undersök dessutom chorionens tillstånd. Detta görs för gravida kvinnor över 35 år, såväl som de som har haft ett missfall tidigare eller vars släktingar har haft en genetisk sjukdom.Denna studie görs inte i en gratis klinik, därför måste du kontakta ett betalt medicinskt center för att utföra den.

Man bör komma ihåg att även med obetydliga skillnader mellan värdena och normen är det omöjligt att säga att barnet kommer att föds med avvikelser. För att bekräfta eller motbevisa den information som erhållits under screeningen görs ett jämnt stort antal analyser.

Nästa steg i studien (andra screening) är att bestämma den detaljerade anatomiska strukturen hos fostret. På samma sätt kontrollerar de den allmänna bildningen, fostervattenvolymen och dess troliga avvikelser från den normala nivån. Andra trimesterscreeningen görs mellan 16 och 20 veckor. Under denna period kan ultraljud bestämma barnets kön, mäta längden på lemmarna. Förutom ultraljud krävs ett blodprov.

Den senaste screeningstudien (screening av tredje trimestern) genomfördes under perioden från 32 till 34 veckor. Under proceduren utvärderas den övergripande bildningen av barnet, CTG, doppler, ultraljud görs.

Avvikelser som kan upptäckas med ultraljud

Enligt resultaten av ultraljudsundersökning vid den första screeningen kan man bedöma sådana avvikelser som:

1. Downs syndrom. Den vanligaste genetiska patologin. Det upptäcks i ett av sjuhundra fall. Att genomföra en screeningstudie under graviditeten har minskat födelsen av barn med liknande sjukdomar avsevärt.
2. Omphalocele är en heterogen sjukdom där det finns en kränkning av processen för intrauterin reduktion av en fysiologisk navelbråck.
3. Patau syndrom är en kromosomal patologi som kännetecknas av närvaron av ytterligare en kromosom 13. Cellerna är i genomsnitt ett fall per tiotusen. De flesta barn som föddes med detta syndrom dör under de första månaderna på grund av att de inre organen drabbas allvarligt. Vid en ultraljudssökning kan en sådan avvikelse detekteras av den ökade hjärtfrekvensen hos barnet, försämrad hjärnbildning och försenad bildning av rörformade ben.
4. Edwards syndrom är en genetisk sjukdom som kännetecknas av dubblering (trisomi) av den 18: e kromosomen och manifesteras av ett antal karakteristiska utvecklingsavvikelser i fostret under graviditeten, i de flesta fall som leder till döden av barnet eller till funktionshinder. Det vill säga, fostret bildar 47 istället för 46 kromosomer, på grund av en sådan extra kromosom kallas patologin annorlunda - trisomi 18. Sjukdomen observeras oftare hos barn vars mor är över 35 år. Ultraljud kan fixa fosterets hjärtslag, avviker från normen i en mindre riktning. Dessutom är avvikelser som frånvaro av näsbens, närvaron av endast en navelarterie, och inte som förväntat, två möjliga.
5. Cornelia De Lange syndrom är en sällsynt ärftlig sjukdom som enligt medicinska data förekommer med en frekvens av 1 av 30 000 barn. Fostret manifesterar många utvecklingsavvikelser, och därefter mental retardering.
6. Smith-Lemley-Opitz syndrom är en autosomal recessiv sjukdom som är förknippad med metabolism. Det åtföljs av olika avvikelser i barnets utveckling, mental retardering och andra manifestationer.
7. Triploider. Detta är den vanligaste genetiska avvikelsen. Med detta syndrom har fostret inte två utan tre kromosomsätt. Det finns många utvecklingsfel.

Varför behöver jag ett blodprov för en screeningstudie

Ett blodprov är en viktig del av screeningen under graviditeten. Det är nödvändigt att bedöma morkakens tillstånd, bestämma nivån på hCG - ett hormon, vars låga värde indikerar problem med morkakan, och ett högt värde indikerar att det inte finns ett foster i livmodern, utan två eller flera, eller en kromosomal störning har inträffat hos barnet.

Dessutom görs en kontroll av närvaron av protein A. Dess låga nivå indikerar en risk för störningar i en serie kromosomer, och en hög nivå gör att vi kan bedöma patologier som Edwards syndrom och Downs syndrom.

Mängden av hormonet estriol som produceras av moderkakan under graviditeten bestäms också, dess brist indikerar kränkningar i fostrets bildning. Ett blodprov av en gravid kvinna låter dig bestämma mängden AFP-protein, om normen överskrids kan du bedöma om medfödda avvikelser hos fostret, med en minskning - om Downs syndrom. En betydande proteinökning orsakar i de flesta fall intrauterin död.

Men till och med de negativa resultaten av studien tillåter inte hundra procent att säga att barnet kommer att ha avvikelser, eftersom bestämningen av fostrets bildning utförs omfattande, och värdena för individuella test är bara en konsekvens av att man tar vissa mediciner eller hormoninnehållande läkemedel. Av denna anledning, om screening har visat stora risker för avvikelser hos fostret, måste du gå till en genetiker. Specialisten kan avgöra om det finns en risk för barnet.

Ett sådant steg som bloddonation bör tas först efter att en ultraljudssökning har utförts. Detta är mycket viktigt eftersom graviditetens varaktighet påverkar varje värde. Rollen spelas varje dag. Dagligen förändras normala värden. Och ultraljud hjälper till att bestämma perioden med maximal noggrannhet. Vid den tidpunkt då blodet kommer att doneras för analys är det nödvändigt att de uppgifter som erhållits under ultraljud ska vara färdiga, de bör inkludera fosterets CTE och den uppskattade graviditetsåldern. Dessutom kan en ultraljudsundersökning avslöja att graviditeten har slutat, vilket innebär att det är meningslöst att undersökas ytterligare.

Hur man förbereder sig för ett blodprov för screening

Endast venöst blod används som biomaterial för screeningsstudier. Förfarandet utförs nödvändigtvis på tom mage på morgonen. Det rekommenderas inte ens att dricka rent vatten innan blod doneras. Detta kan endast göras om analysen lämnar sig mycket sent. Det är mycket oönskat att bryta mot detta tillstånd, på grund av detta kan resultaten vara opålitliga. Det är att föredra att äta omedelbart efter proceduren.

Ett par dagar före studien är det nödvändigt att överge användningen av allergenprodukter, även om inga allergiska reaktioner tidigare observerats. Dessa produkter inkluderar choklad, nötter, citrusfrukter, helmjölk. Fet, rökt, kryddig, salt mat bör också tas bort från kosten. Om du inte följer dessa regler ökar risken för att få felaktiga uppgifter avsevärt.

Indikatorerna som beaktas i blodprovet:

1. HCG. Hormonet korioniskt gonadotropin produceras av fostrets membran. Med detta hormons nivå är det möjligt att avgöra om en graviditet redan är ett par veckor efter befruktningen. Under graviditetens första trimester ökar värdet gradvis. Toppen av dess tillväxt observeras närmare den tolfte veckan. Sedan är det en gradvis minskning.
2. PAPP-A. Detta protein produceras av moderkakan under graviditeten. Det är ansvarigt för immunsvaret under denna period, liksom för den korrekta bildningen och funktionen av morkaken.
3. MoM-koefficient. När resultaten från studien mottas kommer läkaren att analysera dem med hänsyn till IOM-koefficienten. Detta värde indikerar avvikelser från normen. En nivå från 0,5 till 2,5 anses vara normal om det finns fler än en i livmodern, men flera barn - 3,5.

Koefficient- och normvärden kan variera i vissa medicinska anläggningar. Det händer att mängden protein beräknas i andra enheter. Därför bör du inte försöka dechiffrera resultaten av analysen själv, bara en behörig specialist bör göra detta.

Därefter införs värdena som erhållits under studien i ett speciellt program, resten av informationen om patientens tillstånd och hälsa anges här - ålder, vikt, dåliga vanor, befintliga kroniska sjukdomar, en graviditet eller multipel, naturlig eller inte (IVF). Enligt de resultat som beräknas av programmet bestäms risken för förekomst av möjliga genetiska missbildningar. Den ökade risken kan bedömas om indikatorerna är mindre än 1: 380.

I vissa fall kan indikatorerna skilja sig åt, detta måste beaktas vid utvärderingen av resultaten. Så indikatorerna kommer att vara olika om:

• En kvinna är överviktig.
• Graviditet är flera.
• Den framtida modern diagnostiseras med diabetes.
• Graviditet inträffade med hjälp av in vitro-befruktning (IVF).

Screening av flera graviditeter

I slutet av första trimestern, med hjälp av ultraljud, kan du bestämma hur många fostrar som finns i moders livmoder. Om det finns flera av dem kallas graviditet multipel. Därefter övervakas det närmare. Detta innebär att det är vanligare att diagnostisera tillståndet i en gravid kvinnas och barnens kropp.

Först och främst gäller detta för ultraljud, eftersom en sådan studie gör det möjligt för specialist att undersöka organen hos den gravida kvinnan och utöva full kontroll över fostrets bildning. Om det finns några avvikelser i utvecklingen kommer läkaren att upptäcka dem i tid.

Det är nödvändigt eller genomgå screening under graviditeten: för- och nackdelar

Det är viktigt att göra en screeningstudie om den gravida kvinnans ålder överstiger 35 år, och barnets far är 45 år, liksom när någon i familjen hade ärftliga sjukdomar. Dessutom är det nödvändigt att genomgå förfarandet om en kvinna i det förflutna drabbats av ett eller flera missfall, och även om förut hade hon ett barn med medfödda eller kromosomala patologier. Läkaren kommer att insistera på att den väntande modernen utför detta förfarande om hon eller faren till barnen utsattes för strålning innan den befruktningen inträffade.

Video: graviditetsscreening